施設長の独り言

^{第74話　平成30年度ロータスヴィレッジの事業報告}

^{運営方針：介護業界の常識の創造的破壊

　　****｢なぜだろう｣｢どうしてだろう｣と原理原則から取り組む****}

	^{特別養護老人ホーム}			^{ケ　ア　ハ　ウ　ス}
	^入所者数	^退所者数	^{延べ在所者数}	^入所者数	^退所者数	^{初日入所者数}
^４月	^１	^２	^１７３０	^０	^１	^１４
^５月	^１	^１	^１７６０	^１	^０	^１３
^６月	^２	２	１６７１	^０	^０	^１４
^７月	^２	^２	^１７８３	^０	^０	^１４
^８月	^１	^１	^１７７７	^０	^０	^１４
^９月	^１	^０	^１７３２	^０	^０	^１４
^１０月	^２	^４	^１７９１	^０	^０	^１４
^１１月	^３	^３	^１６３７	^０	^１	^１４
^１２月	^２	^４	^１６９２	^０	^１	^１３
^１月	^２	^１	^１７１１	^１	^０	^１２
^２月	^１	^２	^１４９１	^０	^１	^１３
^３月	^３	^０	^１７２２	^０	^０	^１３
^合計	^２１	２２	^{２０４９７}	^２	^４	^１６１

^{特養は入所希望者が昨年度より23名多い５７名（２９年度は３４名、2８年度は３３名の申し込みがありました）でした。また入居者は２１名でした。入所した方は、介護度4または5の方が１９名でかつ医療依存度の高く無い方です。これらの条件に該当する方はそれほど多くは無く相談員も定員確保に苦労します。介護度3以下の方が入所しようと思っても難しい状況にあり、これら中軽度の方は在宅サービスを使い在宅での生活を維持する必要があります。ロータスヴィレッジの在宅部門は、これら中軽度の方の在宅生活継続に力を注いでいます。

　ロータスヴィレッジでは、職員が経口摂取にこだわり、何としてでも口から食べさせることにプライドを以て食事介助を行っています。また口内清潔にもこだわり今年は誤嚥性肺炎で入院する入居者が２名でした。今年亡くなった２２名の内看取りだった人が１８名いました（２８年度は死亡１３名中看取りは１０名）。年々増えています。亡くなった方の最高齢は、男性が９１歳、女性は１００歳でした。今年度は2月にインフルエンザが猛威をふるいました。１年間で実人数２３名の方が入院し延べ７９３日になります。前年度に比べ入院者が多く、ベッドの稼働率は９３．５９％でした。ベッドが１日３．８床空いていることになります。ベッドの稼働率を９５％以上にしたいものです。

　ケアハウスは退所が４名で入所は２名でした。年間を通じ１．６名分空室の状態でした。入所希望の方が少なく、いても介護が必要である方が多く結果として入所に至らないケースが多かったです。当ケアハウスは居住費がゼロなので年間の収入が150万円以下ならば、月々食費込みで5万円程度で利用できるため問い合わせは多いのですが、自立した生活が送れるという条件が付きますので、申し込みは多いですが入所に至らないケースが多いです。介護付きの施設が好まれるようです。

　元気で一人暮らしを希望している方は、ロータスヴィレッジのケアハウスはいかがでしょうか。３食が付いて家賃は０ゼロのケアハウスは日本にはほとんど有りません。無料で趣味の教室（踊り、民謡、習字、茶道、大正琴、スポーツ吹き矢）が受けられます。}

	^{ショートステイ}	殖蓮デイサービス	^デイ蓮花	地域包括支援センター	^{居宅介護支援事業（包括予防含む）}	^{訪問介護事業}^所
	^{延べ利用人数}	^{延べ利用人数}	^{延べ利用人数}	^相談件数	^{ケアプラン作成数}	^{派遣時間(時間)}
^４月	^２４７	^４４４	^１０２	^６０	^８４	^{２５０．１}
^５月	^３３７	^５０８	^９６	^６２	^８７	^{２５０．５}
^６月	^２９１	^５１３	^９５	^８３	^８６	^{２４０．６}
^７月	^３１０	^５１３	^９４	^７０	^８４	^{２２６．６}
^８月	^３３４	^４９５	^１１４	^７５	^８２	^{２２８．２}
^９月	^３４９	^５０５	^１０９	^８１	^９１	^{２３６．２}
^１0月	^３３８	^５７２	^１２２	^９０	^９３	^{２６４．０}
^１１月	^３５５	^５１７	^１０２	^６４	^９２	^{２５９．１}
^１２月	^３５７	^５０７	^９９	^７７	^８９	^{２５７．５}
^１月	^３０３	^５０７	^９０	^８５	^９１	^{２６１．７}
^２月	^２３６	^５１８	^９２	^５６	^９０	^{２２９．９}
^３月	^３２７	^５４２	^９５	^７８	^８８	２０６．３
^合計	３８７４	６１４１内予防は３３７	１２１０内予防は９３	８８１内訪問は１５０	^１０５７	^{２９００．７内予防は３６０．７}

^{ショートステイ利用率は日中は１０４％、宿泊は７７％と年間を通じてほぼ満床です。３０年度はインフルエンザの影響で2月の利用者が減りました。在宅での生活を諦めサ高住や有料老人ホームへの入所選択した高齢者も多かったが、ショートステイの利用者も多かったです。当施設は通年を通し急な利用に応えられるようにべッドをいつも確保しています。ショートステイの長期利用は原則として受け入れていません。ショートステイ利用は介護者の急な用事や疲れをとるために制度化された歴史がありますので、当施設ではこの原則を守っています。

　殖蓮デイサービス事業は昨年度に比べ１３％ほど利用者が増えました。なぜ増えたのか理由がはっきりしません。近場に競合相手がたくさんあり、また施設に入所する人が多いのに。職員も様々なアイデアを持ち寄り、利用者に「楽しかった。また来たい」といわれる施設作りを目指しています。

　デイサービス蓮花は昨年度に比べ２２％近い落ち込みでした。殖蓮デイサービス共々経営は厳しいです。利用時間を７～９時間体制にしましたが、利用者の落ち込みには歯が立ちませんでした。来年度もサテライト事業所として運営します。利用者数を増やすことしか道は開けないので職員の創意工夫を期待するところです。ただ定員１５名のこじんまりしたデイなので利用者には喜ばれています。

　地域包括支援センターは市役所との契約最終年の３年目になり月７０件近くの相談が寄せられています。もっと身近な相談窓口としての機能を高めなければならないと思っています。

　ケアプラン作成数は９０前後で推移していますが、介護給付のプランを多く作成しなければと思っています。在宅での介護が無理で有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などの施設入所を選択する家族が多くなっているので、新規依頼者が急激に増えることもありません。辛抱のしどころかと思います。今年度も特定事業所集中減算対象事業所を外れたので収支とんとんの事業ですが、国が推進している地域包括ケアを進める上でも、今の殖蓮地区の現状を見ればこのケアプラン作成事業と地域包括支援センターは必要なサービスです。

　訪問介護は昨年度の比べ派遣時間が１９％減りました。赤字でしたが、常勤職員が復職した為で、なんと形容して良いのかわからない３０年度でした。正職員で運営することが難しい事業です。当事業は基本に忠実に、直行直帰があたりまえの業界でパートヘルパーを雇用し時間拘束中の賃金は払うことにこだわり、ヘルパーひとりひとりの質を上げています。当施設では介護福祉士の資格取得者が７名中４名います。

　３０年度の運営方針どおり運営が出来ただろうか。サービス業は、こちら側が余裕を持って対応しないと相手には良いサービスは提供できません。働きやすい環境と職員に対する十分な福利厚生を提供できれば良いのですが、限られた予算でのやり繰りもなかなか厳しいものがあります。

　３０年度は一部外壁塗装を行いました。処遇改善加算は最高のⅠを取得し賞与は年間5ヶ月以上を支給し、パート職員にも２ヶ月近くの賞与を支給しました。

　３０年度は地域包括ケア取り組み７年目でした。国にも地方にも先立つものが無い中での１年間でしたが、殖蓮地区での地域支え合い体制づくりが進行中です。地域住民が何らかの形で協力できる仕組み作りを考えて欲しいと思います。当施設もこのことには全面的に協力します。

　昨年、一昨年もこの蘭で述べたことなのですが、介護保険入所施設としての特養ホームと在宅サービスが連動し有って地域の老人が支えられると思います。大きくを求めず、そうかといって小さくを求めない今程度の規模が適正だと思っています。赤字部門もありますが、それは他部門で補い、地域の高齢者を支える今の体制が一番だと思います。

　

　　　　　　　　　　　　令和元年９月６日　　小林　直行}

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第74話 平成30年度ロータスヴィレッジの事業報告

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