施設長の独り言

^{第６５話　平成２６年度ロータスヴィレッジの事業報告}

^{運営方針：誰もがその人らしく安心して暮らせる場を提供できるように、職員が創意工夫する}

	^{特別養護老人ホーム}			^{ケ　ア　ハ　ウ　ス}
	^入所者数	^退所者数	^{延べ在所者数}	^入所者数	^退所者数	^{初日入所者数}
^４月	^０	^０	^１７７９	^０	^０	^１３
^５月	^０	^０	^１７４８	^１	^０	^１３
^６月	^２	３	１６８３	^０	^０	^１４
^７月	^１	^０	^１７７６	^０	^０	^１４
^８月	^０	^３	^１７３４	^０	^０	^１４
^９月	^４	^１	^１７１０	^０	^１	^１４
^１０月	^１	^２	^１８０３	^０	^１	^１３
^１１月	^３	^２	^１７５２	^１	^０	^１２
^１２月	^０	^１	^１８２６	^０	^１	^１３
^１月	^１	^２	^１７８５	^１	^０	^１２
^２月	^３	^２	^１６１１	^０	^０	^１３
^３月	^２	^３	^１７８６	^１	^０	^１４
^合計	^１７	^１９	^{２０９９３}	^４	^３	^１５９

^{特養はたくさんの人が入所を希望して問い合わせも多い（２６年度は６２名の申し込みがありました）ですが、１９名の退所（内死亡退所は１６名）では、１月に１人ないし2人の入所ではこれらの希望に応えられません。今年度当施設に入所した方は、介護度4または5の方１３名でかつ入院の必要が無い方です。これらの条件に該当する方はそれほど多くは無く相談員も定員確保に苦労します。介護度3以下の方が入所しようと思っても難しい状況にあり、これら中軽度の方は在宅サービスを使い在宅での生活を維持する必要があります。ロータスヴィレッジの在宅部門は、これら中軽度の方の在宅生活継続に力を注いでいます。

　ロータスヴィレッジでは、職員が経口摂取にこだわり、何としてでも口から食べさせることにプライドを以て食事介助を行っています。また口内清潔にもこだわりここ数年誤嚥性肺炎で入院する人がいません。今年亡くなった１６名の内看取りだった人が７名いました。年々増えています。亡くなった方の最高齢は、女性が９６歳、男性は９８歳でした。今年度はインフルエンザや急性胃腸炎の蔓延も無く、入院者が少なかったです。１年間で１９名の方が入院し延べ６７４日になります。ベッドの稼働率は９５．８６％でした。ベッドが１日２．５床空いていることになります。今年度は、前年度に比べ入院者が多かった。看取りを希望する家族を増やす必要があります。稼働率が９５％上回っているのは入所部門と在宅部門の連携の賜と職員に感謝です。

　ケアハウスは退所が４名で入所は３名でした。年間を通じ１．７５名分空室の状態でした。入所希望の方が少なく、いても介護が必要である方が多く結果として入所に至らないケースが多かったです。当ケアハウスは居住費がゼロなので年間の収入が150万円以下ならば、月々食費込みで5万円程度で利用できるため問い合わせは多いのですが、自立した生活が送れるという条件が付きますので、申し込みは多いですが入所に至らないケースが多いです。また最近人気のサービス付き高齢者向け住宅に流れているようです。

　元気で一人暮らしを希望している方は、ロータスヴィレッジのケアハウスはいかがでしょうか。３食が付いて家賃は０ゼロのケアハウスは日本にはほとんど有りません。無料で趣味の教室（踊り、民謡、習字、民謡、茶道、大正琴、スポーツ吹き矢）が受けられます。}

	^{ショートステイ}	殖蓮デイサービス	^デイ蓮花	^{在宅介護支援ｾﾝﾀｰ}	^{居宅介護支援事業（介護給付）}	^{訪問介護事業所}
	^{延べ利用人数}	^{延べ利用人数}	^{延べ利用人数}	^相談件数	^{ケアプラン作成数}	^{派遣時間(時間：分)}
^４月	^３２３	^４６５	^２０８	^３５	^８４	^{５５２．１５}
^５月	^３２１	^５２３	^２１９	^２７	^８７	^{５３３．４５}
^６月	^３０３	^４８９	^２１０	^２６	^８６	^{５０６．１０}
^７月	^２９７	^５４９	^２２３	^２５	^８５	^{５５３．４５}
^８月	^３４３	^５２５	^２０６	^３５	^８８	^{５３２．３５}
^９月	^３０４	^５３６	^２０５	^３４	^８６	^{５１６．００}
^１0月	^３４４	^５８４	^２０３	^３０	^８３	^{５００．５０}
^１１月	^３２９	^５０２	^１８７	^３０	^７８	^{４３２．１０}
^１２月	^３１５	^５３９	^１８９	^２６	^８１	^{４８５．０５}
^１月	^２３３	^５１３	^１８０	^２５	^８１	^{４５８．４５}
^２月	^２５３	^５０４	^１７４	^３５	^７９	^{４５９．２５}
^３月	^２７４	^５５１	^１９５	^３９	^８０	５１３．１５
^合計	３６３９	６２８０内予防は６４３	２３９９内予防は１７２	３６７内介護は１６５	^９９８	^{６０４２．００内予防は６４５．００}

^{ショートステイ利用率は日中は９７％、宿泊は７８％と昨年に比べ利用率が下がりました。これは1月、2月とノロとインフルエンザの蔓延を避けるために受け入れを制限したためです。その影響は3月まで及びました。その分デイサービスの落ち込みはありませんでした。通年を通し急な利用に応えられるようにべッドをいつも確保しています。ショートステイの長期利用は原則として受け入れていません。ショートステイ利用は介護者の急な用事や疲れをとるために制度化された歴史がありますので、当施設ではこの原則を守っています。

　殖蓮デイサービス事業は１年を通してほぼ一定の利用数でありました。前述したように冬場の落ち込みはありませんでした。近場に競合相手がたくさんあることもあり長期低落傾向に改善は見られません。職員も様々なアイデアを持ち寄り、利用者に「楽しかった。また来たい」といわれる施設作りを目指しています。

　デイサービス蓮花は上半期は200台をキープしましたが、下半期は20人前後減りました。経営は厳しいです。今年度も利用時間が5～7時間体制となり報酬単価も少なくなってしまいました。利用者数を増やすことと利用時間を7～9時間体制にするしか道は開けないので職員の創意工夫を期待するところです。ただ定員１５名のこじんまりしたデイなので利用者には喜ばれています。

　在宅介護支援センターは月３０件位の相談が寄せられています。もっと身近な相談窓口としての機能を高めなければならないと思っています。当施設では、相談は支援センターが窓口になりその後相談内容に応じて施設内のケアマネージャーや各部門に振り分けています。

　ケアプラン作成数は８０台前半で推移しています。在宅での介護が無理で有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などの施設入所を選択する家族が多くなっているので、新規依頼者が急激に増えることもありません。辛抱のしどころかと思います。今年度も特定事業所集中減算対象事業所を外れたので収支とんとんの事業ですが、国が推進している地域包括ケアを進める上でも、今の殖蓮地区の現状を見ればこの事業と在宅介護支援センターは無くてはならない事業だと思います。

　訪問介護は昨年度の比べ派遣時間が１３．７％減り、派遣回数も１１．８％減りました。２５年度に引き続き黒字ですが、15万円と微々たるものです。身体介護が減ったことと利用者が減ったことが大きな理由です。当事業は基本に忠実に、直行直帰があたりまえの業界でパートヘルパーを雇用し時間拘束中の賃金は払うことにこだわり、ヘルパーひとりひとりの質を上げています。当施設では介護福祉士の資格取得者が１０名中６名います。

　２６年度の運営方針どおり運営が出来ただろうか。サービス業は、こちら側が余裕を持って対応しないと相手には良いサービスは提供できません。働きやすい環境と職員に対する十分な福利厚生を提供できれば良いのですが、限られた予算でのやり繰りもなかなか厳しいものがあります。２６年度は全館のナースコール機器と電話機の総取り替え工事を行い、ナースコールや外線電話をナースコールで対応できるようになり、職員の負担軽減につながりました。賞与は年間４ヶ月台を維持し更に処遇改善分をプラスしました。

　２６年度は地域包括ケア取り組み３年目ですが、群馬県や伊勢崎市ではまだまだ暗中模索の１年間でした。伊勢崎市では特養ホームが各行政地区にあるので最後の拠り所として特養ホームを活用した地域包括ケアを考えて欲しいと思います。また、直営で行っている地域包括支援センターも２８年度からは民営化される予定です。

　昨年もこの蘭で述べたことなのですが、介護保険入所施設としての特養ホームと在宅サービスが連動し有って地域の老人が支えられると思います。大きくを求めず、そうかといって小さくを求めない今程度の規模が適正だと思っています。赤字部門もありますが、それは他部門で補い、地域の高齢者を支える今の体制が一番だと思います。

　

　　　　　　　　　　　　平成２７年４月2５日　　小林　直行}

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第６５話 平成２６年度ロータスヴィレッジの事業報告

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