施設長の独り言

  

 ^{第６９話　平成２８年度ロータスヴィレッジの事業報告}

^{運営方針：地域包括支援センターの運営を軌道に乗せ、殖蓮地区の高齢者の生活を施設部門と在宅部門とが協力して支える}   

	特 別 養 護 老 人 ホ ー ム			ケ 　ア　ハ　ウ　ス
	入所者数	退所者数	延べ在所者数	入所者数	退所者数	初日入所者数
４月	３	２	１７４８	０	０	１４
５月	０	０	１７６６	０	２	１４
６月	１	０	１６９６	１	０	１２
７月	０	２	１７９２	０	０	１３
８月	２	３	１７５８	０	１	１３
９月	３	２	１５８８	１	０	１２
１０月	２	１	１７３１	１	０	１３
１１月	１	１	１７３４	０	０	１４
１２月	１	３	１６９６	０	０	１４
１月	１	２	１６７７	０	０	１４
２月	３	１	１５３１	０	０	１４
３月	３	３	１７７９	０	０	１４
合計	２０	２０	２０４９６	３	３	１６１

^{特養は入所希望者が前年度並み（２８年度は３３名、2７年度は３１名の申し込みがありました）でした。また入居者は２０名でした。入所した方は、介護度4または5の方が１３名でかつ医療依存度の高く無い方です。これらの条件に該当する方はそれほど多くは無く相談員も定員確保に苦労します。介護度3以下の方が入所（２８年度は７名）しようと思っても難しい状況にあり、中軽度（介護度が１､２､３）の方は在宅サービスを使い在宅での生活を維持する必要があります。ロータスヴィレッジの在宅部門は、これら中軽度の方の在宅生活継続に力を注いでいます。
　ロータスヴィレッジでは、職員が経口摂取にこだわり、何としてでも口から食べさせることにプライドを以て食事介助を行っています。また口内清潔にもこだわり今年は誤嚥性肺炎で入院する人が3名でした。今年亡くなった１８名の内看取りだった人が１４名いました（２７年度は死亡１５名中看取りは１１名）。年々増えています。亡くなった方の最高齢は、男性が９０歳、女性は１０１歳でした。今年度もインフルエンザや急性胃腸炎の蔓延は無かったのですが、入院者が年間延べ日数８９４日（２７年度は７８５日）１日あたり２．４５人が入院していることになります。前年度に比べ入院者が多くベッドの稼働率は９３．５９％でした。ベッドが１日２床以上空いていることになります。ベッドの稼働率を９５％以上にしたいものです。
　ケアハウスは退所が３名で入所は３名でした。年間を通じ１．５名分空室の状態でした。入所希望の方が少なく、いても介護が必要である方が多く結果として入所に至らないケースが多かったです。当ケアハウスは居住費がゼロなので年間の収入が150万円以下ならば、月々食費込みで5万円程度で利用できるため問い合わせは多いのですが、自立した生活が送れるという条件が付きますので、申し込みは多いですが入所に至らないケースが多いです。介護付きの施設が好まれるようです。
　元気で一人暮らしを希望している方は、ロータスヴィレッジのケアハウスはいかがでしょうか。３食が付いて家賃は０ゼロのケアハウスは日本にはほとんど有りません。無料で趣味の教室（踊り、民謡、習字、民謡、茶道、大正琴、スポーツ吹き矢）が受けられます。}

	ショート ステイ	殖蓮デイ サービス	デイ蓮花	地域包括 支援ｾﾝﾀｰ	居宅介護支援事業（包括予防含）	訪問介護事業所
	延べ利用人数	延べ利用人数	延べ利用人数	相談件数	ケアプラン作成数	派遣時間(時間)
４月	２７３	４８９	１４６	７８	１０７	４５７．１
５月	２９６	４８９	１２８	９３	１０４	４５７．１
６月	２７１	５４４	１３３	１３６	１０５	４４３．３
７月	２８４	５１３	１３６	５０	１０９	４９２．５
８月	２４１	５３９	１３８	５６	１０８	４４１．５
９月	２４８	５３４	１３４	４８	１１１	４９０．９
１0月	２８５	５５１	１３５	４２	１１０	４５５．５
１１月	２７６	５３３	１３３	５６	１１０	４２５．２
１２月	２３７	５１０	１２４	５４	１０３	４１９．１
１月	２２７	４６３	１１４	６０	１００	３９１．５
２月	２２０	４４９	１１８	７３	１００	３８５．７
３月	２９７	４９２	１３１	５５	１０３	４８５．０
合計	３１５５	６１０６ 内予防は ８６１	１５７０ 内予防は ２８４	８０１ 内訪問は １５４	１２７３ 内包括予防は ２６９	４７４６ 内予防は ５９８

<sup>　ショートステイ利用率は日中は８６％、宿泊は６７％と昨年と比べ１２％の減少でした。年間を通して利用率が減っています。これは利用者の施設入所が進んだため、また営業活動の低下と思われます。当施設は通年を通し急な利用に応えられるようにべッドをいつも確保しています。ショートステイの長期利用は原則として受け入れていません。ショートステイ利用は介護者の急な用事や疲れをとるために制度化された歴史がありますので、当施設ではこの原則を守っています。
　殖蓮デイサービス事業は昨年度とほぼ同じ利用者数でした。近場に競合相手がたくさんあることもあり利用者数増加の改善は見られません。職員も様々なアイデアを持ち寄り、利用者に「楽しかった。また来たい」といわれる施設作りを目指しています。
　デイサービス蓮花は昨年度に比べ１８％強の落ち込みでした。経営は厳しいです。２８年度から殖蓮デイのサテライト事業所ととしてまた利用時間を７〜９時間体制にしましたが、利用者の落ち込みには歯が立ちませんでした。利用者数を増やすことしか道は開けないので職員の創意工夫を期待するところです。ただ定員１５名のこじんまりしたデイなので利用者には喜ばれています。
　初めての事業となった地域包括支援センターは月６７件位の相談が寄せられています。引き続き身近な相談窓口としての機能を高めなければならないと思っています。
　ケアプラン作成数は昨年度と同じ８０台で推移しています。在宅での介護が無理で有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などの施設入所を選択する家族が多くなっているので、新規依頼者が急激に増えることもありません。辛抱のしどころかと思います。今年度も特定事業所集中減算対象事業所を外れたので収支とんとんの事業ですが、国が推進している地域包括ケアを進める上でも、今の殖蓮地区の現状を見ればこの事業と地域包括支援センターは無くてはならない事業だと思います。引き続き安心して暮らせる地域を目指して地域包括ケアを進めたいと思います。
　訪問介護は昨年度の比べ派遣時間が２０％減り、派遣回数も１１％減りました。黒字でしたが、これも正職員を１名減らしての結果で素直に喜べません。正職員で運営することが難しい事業です。当事業は基本に忠実に、直行直帰があたりまえの業界でパートヘルパーを雇用し時間拘束中の賃金は払うことにこだわり、ヘルパーひとりひとりの質を上げています。しかしながらパート職員が採用できません。今後厳しい経営になること必至です。
　２８年度の運営方針どおり運営が出来ただろうか。サービス業は、こちら側が余裕を持って対応しないと相手には良いサービスは提供できません。働きやすい環境と職員に対する十分な福利厚生を提供できれば良いのですが、限られた予算でのやり繰りもなかなか厳しいものがあります。２８年度は地域包括支援センター事務室を整え、職員用の椅子を全て買い換え、デイサービスの壁紙を貼り替え、職場環境を整えました。賞与は年間４ヶ月台を維持し更に処遇改善分を大幅にプラスしました。
　２８年度は地域包括ケア取り組み５年目ですが、群馬県や伊勢崎市ではまだまだ暗中模索の１年間でしたが、殖蓮地区の地域支え合い体制づくりが進行中です。伊勢崎市では特養ホームが各行政地区にあるので最後の拠り所として特養ホームを活用した地域包括ケアを考えて欲しいと思います。また、伊勢崎市が直営で行っていた地域包括支援センターを運営して初めての１年間でしたが、当法人が殖蓮地区で２２年間行ってきた老人福祉・介護がそのまま移行し大きな問題も無く運営できたことは大変良かったと思います。
　昨年もこの蘭で述べたことなのですが、介護保険入所施設としての特養ホームと在宅サービスが連動し有って地域の老人が支えられると思います。大きくを求めず、そうかといって小さくを求めない今程度の規模が適正だと思っています。赤字部門もありますが、それは他部門で補い、地域の高齢者を支える今の体制が一番だと思います。
　


　　　　　　　　　　　　平成２９年８月３０日　　小林　直行</sup>

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