肥厚性腱鞘炎-バネ指とは？
　　おとなのバネ指についてお話します。

�^どんな症状か？
　　親指に多くみられますが、他の指にもみられます。
　　50〜60歳の女性に多く、左右の比は4：6と言われ、
　　やや右に多いようです。
　　ふつうは、親指の運動、つまり曲げ伸ばし運動をすると、
　　親指の手のひら側の元の部分に痛みがあります。
　　指を曲げると伸ばせない、無理に伸ばすと痛いのが
　　特徴です。
　　指を曲げた際に、急にがくっと曲がってしまう。
　　この為バネ指と呼ばれています。　　
　　もっと悪くなると関節がよく動かない状態になって
　　しまいます。
　　朝起きると親指が曲がった状態で、無理に伸ばすと
　　痛いというのが最も多い患者さんの訴えです。
�_原因は？
　　まず、腱と腱鞘についてお話しします。
　　腱とは？　みなさん親指を曲げて伸ばしてみましょう。
　　（てのひらではないほう、手の背側を見て下さい）
　　 最大に伸ばしたとき親指の背側から手の関節の
　　中央にかけて太いすじが見られると思います。　　　　　
　　これが、腱です。親指を閉じたり、開いたりするとよく
　　動きます。
　　親指をいろいろな方向に動かしてみると、その隣の親指側に
　　も別の腱のすじが見えます。自分で触ってみるとよくわかり
　　ます。
　　この腱は最初の腱のようには動きません。なぜなら、　　
　　この腱は腱鞘、漢字で書くと腱の鞘と書きますが、
　　腱鞘というトンネルの中をはしっているからです。
　　腱鞘でしつかりと固定されているのです。手首の
　　この腱鞘に炎症が起こり、腱鞘が厚くなってしまうと、
　　手の関節の腱鞘炎となります。　
　　バネ指が起こるのは手のひら側です。手のひらと、今、
　　腱を見ていた背側の皮膚をつまんでみると、
　　皮の厚さが全然違うことがわかります。
　　手のひらの皮は厚く、腱を見ることはできませんが、
　　手のひらの深い所にも腱と腱鞘があるのです。
　　手や指を使いすぎると、慢性的な、機械的刺激が原因となり、
　　炎症が起こり腱鞘炎から腱鞘が厚くなった状態の
　　肥厚性腱鞘炎となり、腱が滑らかに、腱鞘というトンネルの　
　　中を滑らなくなるためバネ指になると考えられています。　
�`治療は？
　　ご自宅で、できる治療法について、お話します。
　　朝起きると親指が曲がった状態で、伸ばすと痛い方は洗面器　　 　
　　にお湯をはりゆっくりと暖め、グーパー運動をしましよう。
　　また、親指の関節を曲げられないように、絆創膏固定をし　　
　　て、運動の制限をすると、炎症が治まり症状が、よくなるこ　
　　ともあります。
　　このような、治療をしても症状がよくならない方は、専門医　
　　を受診しましょう。
　　整形外科的保存治療としては、
　　痛みが強い時は、消炎鎮痛剤の内服。鎮痛剤の入った
　　湿布やテープ、
　　塗布薬（塗り薬）を使用し、親指を包帯固定し、
　　炎症が治まるのを待ちます。
　　理学療法による渦流浴やマイクロウェーブも効果があります。
　　さらに痛みが強い時は、腱鞘内に炎症を抑える薬を注射する　
　　こともあります。
　　今までお話しした治療で症状が改善しないときは、
　　手術療法が最も確実ではやくよくなります。手術と聞くと誰　
　　も気がすすみません。もちろんです。

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